פצעי סוכרת הם אחת הסכנות הבריאותיות המשמעותיות ביותר לחולי סוכרת, בעיקר כאשר מדובר בפצעים בכפות הרגליים. מדובר לא רק בתופעה מקומית אלא בסיבוך כרוני העלול להוביל לזיהומים, אשפוזים ואף לקטיעות. למרבה הצער, רבים מהמטופלים מגיעים לטיפול מאוחר מדי, כאשר הפצע כבר במצב מתקדם.
מהו פצע סוכרתי?
פצע סוכרתי (Diabetic Foot Ulcer) הוא פצע כרוני, לרוב בכף הרגל, הנגרם עקב שילוב של זרימת דם ירודה, תחושת כאב לקויה ופגיעה במערכת החיסון. חולי סוכרת רגישים במיוחד לפציעות זעירות, שלעיתים כלל אינן מורגשות, אך עלולות להפוך לזיהום פעיל תוך ימים בודדים.
ללא טיפול נכון – הפצע עלול להעמיק, לזהם את הרקמות, את העצם (אוסטאומיאליטיס) ואף להוביל לנמק. מידע מקצועי, הנחיות למניעה וטיפולים מתקדמים תוכלו למצוא באתר מרכז סוכרת , המציע ליווי רפואי מקיף לחולי סוכרת בכל שלב.
מהם הגורמים לפצעי סוכרת?
נוירופתיה סוכרתית
חולים הסובלים מניוון עצבים פריפריים מאבדים בהדרגה את התחושה בכפות הרגליים. כך הם עלולים לדרוך על חפץ חד, לפתח יבלת או להיפצע – מבלי להרגיש בכך.
פגיעה באספקת הדם (Ischemia)
סוכרת גורמת להיצרות והתקשחות כלי דם קטנים בגפיים התחתונות, מה שמוביל לירידה בחמצון הרקמות. היעדר זרימת דם תקינה מעכב החלמה ומעודד זיהומים.
זיהומים חוזרים
עקב ירידה ביכולת החיסונית של הגוף, כל פצע – קטן ככל שיהיה – עלול להפוך לכניסה לחיידקים ולגרום להתפתחות של זיהום חריף, לעיתים גם סיסטמי.
נעליים לא מתאימות
נעליים לוחצות, סגורות מדי או כאלו שאינן מותאמות למבנה כף הרגל – מהוות גורם סיכון משמעותי. חיכוך מתמשך או לחץ נקודתי עלול לגרום לפתיחת פצע.
מהם הסימנים לפצע סוכרתי?
- שינוי בצבע העור או הופעת כתם כהה
- ריח חריף מהאזור
- דליפה של נוזל או מוגלה
- כאב, חום מקומי, נפיחות
- סימני דלקת: אדמומיות, קושי בדריכה
- חום גוף גבוה במקרים מתקדמים
חולים רבים אינם חשים כאב כלל – לכן יש לבצע בדיקות יומיות ויזואליות של כפות הרגליים.
כיצד מטפלים בפצעי סוכרת?
שלב ראשון: אבחון והערכת מצב
בשלב הראשון הרופא בודק את מיקום הפצע, עומקו, מצב הרקמות הסובבות, ומבצע תרבית במידת הצורך. ייתכן שימוש באולטרסונוגרפיה או הדמיית MRI לזיהוי התפשטות לזיהום עצם.
שלב שני: טיפול מקומי
- ניקוי וחבישה יומית תחת תנאים סטריליים
- הסרת רקמה נמקית (debridement)
- שימוש בחומרים אנטיספטיים, לעיתים גם תכשירים ביולוגיים מתקדמים
- חבישות מתקדמות – כמו חבישות הידרוג'ל, קצף, פחם פעיל ועוד
שלב שלישי: טיפול מערכתי
- מתן אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידית
- איזון קפדני של רמות הסוכר
- טיפול בכלי הדם – כולל הפנייה לכירורג כלי דם במקרים של היצרות משמעותית
במקרים קשים:
- שימוש בוואקום טיפולי (VAC)
- השתלת עור או רקמות
- ולצערנו – לעיתים נדרש ניתוח להסרת רקמות מתות ואף קטיעה חלקית
איך ניתן למנוע פצעי סוכרת?
הרגלים חשובים:
- בדיקה יומית של כפות הרגליים – במיוחד אזורי לחץ ועקבים
- נעילת נעליים רפואיות מותאמות, רצוי בהמלצת פודיאטר
- הקפדה על ייבוש מלא לאחר רחצה
- גזירת ציפורניים נכונה וביקור תקופתי אצל פודיאטר
- איזון סוכר הדוק לאורך זמן
- פעילות גופנית לשיפור זרימת הדם
לסיכום
פצעי סוכרת אינם תופעה שולית – אלא סיבוך רפואי מסוכן הדורש התייחסות מיידית, טיפול מקצועי ומעקב ארוך טווח. ככל שמקדימים לזהות את הפצע ולטפל בו כראוי, כך הסיכון לזיהום, נמק או קטיעה – יורד באופן דרמטי. אל תמתינו להופעת תסמינים חמורים – פנו לייעוץ רפואי בכל שינוי בעור כף הרגל.
למידע נוסף, תמונות, המלצות טיפול ומאמרים מקצועיים – בקרו באתר מרכז סוכרת.
